

陳勇 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
腹部右上側(cè)疼痛可能由膽囊炎、膽結(jié)石、肝炎、十二指腸潰瘍等原因引起,需結(jié)合具體癥狀判斷病情嚴(yán)重程度。
1、膽囊炎膽囊炎多因膽道梗阻或細(xì)菌感染導(dǎo)致,典型表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛伴發(fā)熱。急性發(fā)作時(shí)可使用頭孢曲松、甲硝唑、山莨菪堿等藥物控制感染,慢性患者需低脂飲食。
2、膽結(jié)石膽結(jié)石移動(dòng)可引發(fā)膽絞痛,疼痛向右肩背部放射。超聲檢查可確診,藥物可選熊去氧膽酸、茴三硫、消炎利膽片,反復(fù)發(fā)作需考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
3、肝炎病毒性肝炎或酒精性肝病導(dǎo)致肝包膜牽張痛,常伴黃疸乏力。需完善肝功能檢查,抗病毒藥物包括恩替卡韋、替諾福韋,保肝治療可用復(fù)方甘草酸苷。
4、十二指腸潰瘍潰瘍疼痛具有饑餓痛特征,可能伴黑便嘔血。胃鏡檢查可確診,治療采用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、枸櫞酸鉍鉀四聯(lián)療法,需避免辛辣刺激飲食。
建議避免高脂飲食及酒精攝入,若疼痛持續(xù)超過6小時(shí)或出現(xiàn)高熱嘔吐需立即就醫(yī),完善超聲或CT檢查明確診斷。
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