

張博 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
起床腰酸背痛可能由不良睡姿、肌肉勞損、腰椎退行性變、強(qiáng)直性脊柱炎等原因引起,可通過調(diào)整睡姿、物理治療、藥物干預(yù)、專科診療等方式緩解。
1、不良睡姿睡眠時(shí)長期保持屈曲或扭轉(zhuǎn)姿勢,導(dǎo)致腰部肌肉持續(xù)性緊張。建議選擇硬度適中的床墊,采用仰臥位并在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕以減輕腰椎壓力。
2、肌肉勞損前日過度負(fù)重或劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)肌肉微損傷,晨起時(shí)炎癥反應(yīng)達(dá)到高峰。熱敷配合低強(qiáng)度拉伸有助于緩解癥狀,48小時(shí)內(nèi)可冷敷減輕腫脹。
3、腰椎退行性變可能與年齡增長、椎間盤脫水等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為晨僵并活動(dòng)后減輕。急性期可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、鹽酸乙哌立松片、洛索洛芬鈉貼劑等藥物。
4、強(qiáng)直性脊柱炎可能與HLA-B27基因陽性、自身免疫反應(yīng)等因素有關(guān),典型癥狀為晨僵超過30分鐘。需風(fēng)濕免疫科就診,藥物選擇包括柳氮磺吡啶腸溶片、注射用重組人II型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白等。
日常注意避免久坐久站,加強(qiáng)腰背肌鍛煉,睡眠時(shí)可嘗試側(cè)臥位屈膝姿勢以減少腰椎負(fù)荷。
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