

申家泉 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
視神經(jīng)乳頭炎可通過糖皮質(zhì)激素沖擊治療、免疫調(diào)節(jié)治療、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療、病因治療等方式干預(yù)。該病可能與感染、自身免疫疾病、代謝異常、中毒等因素有關(guān)。
1、糖皮質(zhì)激素急性期采用甲潑尼龍靜脈沖擊可快速抑制炎癥,需監(jiān)測(cè)血糖和電解質(zhì)波動(dòng),配合使用奧美拉唑預(yù)防消化道出血。
2、免疫調(diào)節(jié)對(duì)自身免疫性視神經(jīng)炎可選用環(huán)磷酰胺或利妥昔單抗,需定期復(fù)查淋巴細(xì)胞亞群,可能伴隨白細(xì)胞減少和感染風(fēng)險(xiǎn)。
3、營(yíng)養(yǎng)支持甲鈷胺注射液聯(lián)合鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子可促進(jìn)軸突修復(fù),輔酶Q10改善線粒體功能,常見注射部位疼痛和皮疹反應(yīng)。
4、病因治療梅毒感染者需青霉素驅(qū)梅治療,結(jié)核患者應(yīng)規(guī)范抗癆,多發(fā)性硬化需長(zhǎng)期免疫抑制,可能伴隨視盤水腫和視野缺損。
急性期建議臥床休息,避免強(qiáng)光刺激,補(bǔ)充維生素B族和葉黃素,三個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查視力和視野檢查。
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