

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
膽管癌出現(xiàn)吐血、腹脹癥狀時多處于進展期至終末期,生存期通常為數(shù)周至數(shù)月,具體時間與腫瘤分期、肝功能儲備、治療反應(yīng)及并發(fā)癥控制等因素有關(guān)。
1、腫瘤分期晚期膽管癌侵犯血管或鄰近器官時,吐血可能提示消化道出血,腹脹常由腹水或腫瘤壓迫導(dǎo)致,此時中位生存期可能不足3個月。
2、肝功能狀態(tài)膽管癌合并嚴重肝硬化或膽道梗阻時,肝功能失代償會加速病情惡化,Child-Pugh評分C級患者生存期顯著縮短。
3、治療干預(yù)接受膽道引流、靶向治療等積極干預(yù)的患者,部分可延長生存期2-6個月,但終末期以姑息治療為主。
4、并發(fā)癥管理控制消化道出血、感染及營養(yǎng)不良等并發(fā)癥有助于改善生活質(zhì)量,但對生存期延長作用有限。
建議通過鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)支持等姑息治療緩解癥狀,定期監(jiān)測肝功能及血常規(guī),保持半臥位減輕腹脹。
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