醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
前列腺癌指標(biāo)再次升高可通過調(diào)整治療方案、復(fù)查影像學(xué)檢查、評(píng)估激素治療反應(yīng)、考慮新型靶向治療等方式干預(yù)。該現(xiàn)象通常由腫瘤耐藥性、治療不徹底、病理類型轉(zhuǎn)變、隱匿性轉(zhuǎn)移灶等原因引起。
1、調(diào)整方案：更換二線內(nèi)分泌藥物如阿比特龍或恩扎盧胺，聯(lián)合多西他賽化療方案，需監(jiān)測肝功能及骨髓抑制。
2、影像復(fù)查：進(jìn)行全身骨掃描聯(lián)合PSMA-PET/CT檢查，明確是否存在淋巴結(jié)或骨骼轉(zhuǎn)移，指導(dǎo)后續(xù)局部放療。
3、激素評(píng)估：檢測睪酮水平判斷去勢抵抗?fàn)顟B(tài)，必要時(shí)更換抗雄藥物如比卡魯胺或達(dá)羅他胺。
4、靶向治療：針對BRCA突變可嘗試奧拉帕利等PARP抑制劑，或參與新型免疫治療臨床試驗(yàn)。
建議每月監(jiān)測前列腺特異性抗原變化，保持低脂高纖維飲食，避免久坐壓迫會(huì)陰部，及時(shí)與主診醫(yī)生溝通病情進(jìn)展。
