

禚洪慶 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
乙狀結(jié)腸癌晚期患者一般不建議手術(shù),通常以姑息治療為主。若存在嚴(yán)重梗阻、穿孔或局部可切除病灶,經(jīng)多學(xué)科評估后可能考慮姑息性手術(shù)。
乙狀結(jié)腸癌晚期腫瘤多已發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移,手術(shù)難以徹底清除病灶。此時腫瘤浸潤范圍廣,可能侵犯周圍臟器或血管,手術(shù)風(fēng)險極高且無法改善預(yù)后?;颊叱0橛袗翰≠|(zhì)、多器官功能減退等全身狀況惡化表現(xiàn),難以耐受大型手術(shù)創(chuàng)傷。臨床更傾向于采用化療、靶向治療、免疫治療等系統(tǒng)性抗腫瘤方案控制病情進展,聯(lián)合止痛、營養(yǎng)支持等對癥處理提高生存質(zhì)量。
少數(shù)情況下,當(dāng)腫瘤導(dǎo)致急性腸梗阻、腸穿孔或局部病灶引發(fā)難以控制的出血時,可能通過姑息性手術(shù)緩解癥狀。這類手術(shù)旨在解除緊急并發(fā)癥而非根治腫瘤,需嚴(yán)格評估患者心肺功能、凝血狀態(tài)及轉(zhuǎn)移灶分布情況。術(shù)后仍需繼續(xù)全身治療,并需加強疼痛管理、心理疏導(dǎo)等綜合支持。
患者及家屬應(yīng)與主治醫(yī)生充分溝通治療目標(biāo),根據(jù)體能評分、腫瘤負(fù)荷等制定個體化方案。日常需注意維持高蛋白飲食,預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓,定期復(fù)查血常規(guī)及腫瘤標(biāo)志物。疼痛控制可遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等藥物,避免自行調(diào)整劑量。
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