醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
懷孕后甲狀腺激素偏高可能由妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺炎、碘攝入過(guò)量、垂體促甲狀腺激素瘤等原因引起，需通過(guò)甲狀腺功能檢查明確病因后針對(duì)性治療。
1. 妊娠期甲亢妊娠早期人絨毛膜促性腺激素升高可能刺激甲狀腺，表現(xiàn)為心悸、多汗、體重下降。輕度可通過(guò)低碘飲食調(diào)節(jié)，中重度需使用丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物。
2. 橋本甲狀腺炎自身免疫異常導(dǎo)致甲狀腺破壞，初期可能出現(xiàn)短暫甲亢期。需監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素受體抗體，必要時(shí)使用左甲狀腺素鈉維持功能。
3. 碘過(guò)量過(guò)量攝入海帶、紫菜等高碘食物可能誘發(fā)甲狀腺激素合成增加。建議控制每日碘攝入量不超過(guò)600微克，避免使用含碘復(fù)合維生素。
4. 垂體病變罕見(jiàn)垂體促甲狀腺激素瘤會(huì)導(dǎo)致促甲狀腺激素異常分泌。需通過(guò)磁共振檢查確診，治療可選擇溴隱亭或經(jīng)蝶竇手術(shù)切除。
孕期發(fā)現(xiàn)甲狀腺異常應(yīng)及時(shí)復(fù)查甲狀腺功能五項(xiàng)，避免攝入刺激性食物，定期產(chǎn)科與內(nèi)分泌科聯(lián)合隨訪評(píng)估胎兒發(fā)育情況。
