

陳健鵬 副主任醫(yī)師
頜下淋巴腫瘤早期癥狀可能包括無痛性淋巴結(jié)腫大、局部皮膚發(fā)紅、吞咽不適、低熱乏力、體重下降等表現(xiàn)。頜下淋巴腫瘤通常與病毒感染、免疫異常、遺傳因素、環(huán)境暴露、慢性炎癥刺激等因素有關(guān),需通過病理活檢確診。
早期常見單側(cè)頜下區(qū)出現(xiàn)質(zhì)地較硬的腫塊,直徑多超過1厘米,活動度差但無明顯壓痛。可能與EB病毒感染或淋巴組織異常增生有關(guān),需進行超聲檢查或細針穿刺活檢。若確診為霍奇金淋巴瘤,可能需使用注射用環(huán)磷酰胺聯(lián)合鹽酸多柔比星脂質(zhì)體注射液治療。
約三成患者會出現(xiàn)腫瘤表面皮膚溫度升高伴毛細血管擴張,觸摸有灼熱感。這種癥狀常見于非霍奇金淋巴瘤中的彌漫大B細胞型,可能與腫瘤釋放炎癥因子相關(guān)。臨床常用利妥昔單抗注射液聯(lián)合注射用硼替佐米進行靶向治療。
增大的淋巴結(jié)可能壓迫食道上段,導(dǎo)致吞咽時有異物感或梗阻感,進食固體食物時加重。此癥狀需與甲狀腺腫瘤鑒別,增強CT檢查可明確壓迫位置。對于黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤,可能采用鹽酸表柔比星注射液配合放射治療。
部分患者會出現(xiàn)持續(xù)37.5-38℃的低熱,伴夜間盜汗和疲勞感,這是淋巴系統(tǒng)腫瘤常見的B癥狀??赡芘c腫瘤細胞分泌致熱原有關(guān),需進行骨髓穿刺排除白血病轉(zhuǎn)化。治療方案可能包含注射用阿糖胞苷等化療藥物。
半年內(nèi)非刻意減重超過10%需警惕,腫瘤代謝消耗可能導(dǎo)致蛋白質(zhì)分解加速。這種消耗狀態(tài)常見于晚期淋巴瘤,但部分早期患者因細胞因子紊亂也會出現(xiàn)。營養(yǎng)支持聯(lián)合注射用培門冬酶等藥物可改善代謝異常。
發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)盡早就診血液科或腫瘤科,完善PET-CT等分期檢查。治療期間需保持高蛋白飲食,適量補充維生素D和鋅元素,避免生冷食物。定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能,治療結(jié)束后仍需每3-6個月復(fù)查超聲,觀察5年無復(fù)發(fā)可視為臨床治愈。日常注意避免電離輻射和化學(xué)毒物接觸,保持作息規(guī)律有助于免疫功能恢復(fù)。
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