

徐海林 主任醫(yī)師
北京大學人民醫(yī)院
膝關(guān)節(jié)退變嚴重時一般可以使用PRP治療,但需結(jié)合患者具體情況評估。PRP即富血小板血漿,主要通過抽取患者自身血液制備高濃度血小板血漿后注射至關(guān)節(jié)腔,有助于促進軟骨修復、減輕炎癥反應。其適用性主要取決于關(guān)節(jié)退變程度、患者年齡、基礎疾病等因素。
對于輕中度膝關(guān)節(jié)退變,PRP治療可能改善關(guān)節(jié)功能并延緩病情進展。這類患者通常表現(xiàn)為間歇性關(guān)節(jié)疼痛、輕微活動受限,關(guān)節(jié)間隙尚未完全消失。PRP注射后需配合康復訓練,避免劇烈運動加重關(guān)節(jié)負擔。部分患者在注射后可能出現(xiàn)短暫腫脹或疼痛加劇,通常數(shù)日內(nèi)自行緩解。
若膝關(guān)節(jié)退變已達終末期,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)畸形、持續(xù)性疼痛、日常活動嚴重受限,PRP治療效果可能有限。此時關(guān)節(jié)軟骨已大面積磨損,關(guān)節(jié)間隙顯著狹窄或消失,保守治療難以逆轉(zhuǎn)結(jié)構(gòu)損傷。這類患者可能需要考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換等外科干預,PRP僅作為輔助治療手段。
接受PRP治療前需完善影像學檢查評估關(guān)節(jié)狀況,排除感染、凝血功能障礙等禁忌證。治療后應避免過早負重,建議在醫(yī)生指導下進行循序漸進的關(guān)節(jié)功能鍛煉。日常需控制體重、減少爬樓梯等膝關(guān)節(jié)負荷大的活動,可配合冷熱敷緩解癥狀。若治療后疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫發(fā)熱,應及時復診排除并發(fā)癥。
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