

張文同 主任醫(yī)師
全身麻醉對(duì)兒童的潛在危害主要有術(shù)中知曉、短期認(rèn)知功能影響、呼吸抑制、過(guò)敏反應(yīng)等。多數(shù)情況下麻醉風(fēng)險(xiǎn)可控,但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
1. 術(shù)中知曉極少數(shù)兒童可能在麻醉中保留模糊意識(shí),與個(gè)體代謝差異或麻醉深度不足有關(guān)??赏ㄟ^(guò)腦電監(jiān)測(cè)技術(shù)預(yù)防,術(shù)后需心理疏導(dǎo)。
2. 認(rèn)知影響3歲以下兒童重復(fù)長(zhǎng)時(shí)間麻醉可能影響記憶力和學(xué)習(xí)能力,與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善有關(guān)。建議非必要手術(shù)盡量推遲至4歲后。
3. 呼吸抑制麻醉藥物可能抑制呼吸中樞,尤其合并扁桃體肥大或哮喘的兒童。術(shù)前需完善肺功能檢查,術(shù)中配備氣管插管設(shè)備。
4. 過(guò)敏反應(yīng)丙泊酚等麻醉藥物可能引發(fā)皮疹或支氣管痙攣。術(shù)前應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史,備好腎上腺素等急救藥物。
選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉團(tuán)隊(duì),術(shù)前充分評(píng)估兒童基礎(chǔ)疾病情況,術(shù)后注意觀察意識(shí)恢復(fù)狀態(tài),可顯著降低麻醉相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。
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