

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師
血壓高可能出現(xiàn)頭暈惡心癥狀,常見于高血壓急癥、腦供血不足、藥物副作用或妊娠高血壓等情況。
1、高血壓急癥血壓急劇升高超過180/120毫米汞柱時(shí),可能引發(fā)顱內(nèi)壓增高,表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛伴惡心嘔吐,需緊急降壓處理,可選用硝苯地平控釋片、烏拉地爾注射液等藥物。
2、腦供血不足長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致腦血管痙攣或動(dòng)脈硬化時(shí),可能出現(xiàn)后循環(huán)缺血性頭暈,伴隨視物旋轉(zhuǎn)和平衡障礙,可考慮使用氟桂利嗪、倍他司汀等改善微循環(huán)藥物。
3、藥物副作用部分降壓藥如鈣拮抗劑可能引起前庭系統(tǒng)反應(yīng),表現(xiàn)為體位性頭暈和胃腸道不適,需調(diào)整用藥方案,可替換為ARB類纈沙坦等耐受性更好的藥物。
4、繼發(fā)性高血壓腎血管性高血壓或嗜鉻細(xì)胞瘤等疾病可能導(dǎo)致血壓波動(dòng)性升高,伴隨發(fā)作性面色蒼白和冷汗,需完善腎動(dòng)脈超聲、兒茶酚胺檢測(cè)等??茩z查。
建議每日監(jiān)測(cè)晨起和睡前血壓,控制鈉鹽攝入量低于5克/天,避免突然體位變化,若癥狀持續(xù)或出現(xiàn)視物模糊需立即心血管科就診。
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