醫(yī)生回答
陸海英 主任醫(yī)師
肺炎與肺結(jié)核在CT影像上的區(qū)別主要體現(xiàn)在病灶分布、形態(tài)特征、伴隨征象及演變過(guò)程四個(gè)方面，需結(jié)合臨床綜合分析。
1、病灶分布
肺炎多呈肺葉或肺段分布，常見(jiàn)于單側(cè)下葉；肺結(jié)核好發(fā)于上葉尖后段及下葉背段，易累及雙側(cè)且多伴播散灶。
2、形態(tài)特征
肺炎表現(xiàn)為斑片狀實(shí)變影，邊界模糊；肺結(jié)核典型表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀、條索狀影，可見(jiàn)空洞形成，邊緣多清晰伴衛(wèi)星灶。
3、伴隨征象
肺炎常合并支氣管充氣征、胸腔積液；肺結(jié)核多見(jiàn)鈣化灶、樹(shù)芽征，縱隔淋巴結(jié)腫大伴環(huán)形強(qiáng)化更具特異性。
4、演變過(guò)程
肺炎經(jīng)抗感染治療后2-4周病灶明顯吸收；肺結(jié)核病灶吸收緩慢，治療中可能出現(xiàn)暫時(shí)性惡化，鈣化灶長(zhǎng)期存在。
出現(xiàn)呼吸道癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸部CT檢查，結(jié)合痰培養(yǎng)、結(jié)核菌素試驗(yàn)等明確診斷，避免延誤治療時(shí)機(jī)。
