醫(yī)生回答
趙蕾 副主任醫(yī)師
甲亢是否需做碘131治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、患者年齡及藥物耐受性等因素綜合判斷，主要考慮因素有甲狀腺腫大程度、藥物副作用、妊娠計(jì)劃、合并其他疾病。
1、甲狀腺腫大中重度甲狀腺腫大或伴有壓迫癥狀時(shí)，碘131可作為首選治療。腫大程度可通過(guò)超聲測(cè)量，超過(guò)正常體積2倍以上建議積極干預(yù)。
2、藥物副作用對(duì)抗甲狀腺藥物過(guò)敏或出現(xiàn)粒細(xì)胞減少、肝損傷等嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)，需轉(zhuǎn)換治療方式。甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶常見副作用發(fā)生概率較高。
3、妊娠計(jì)劃近期有生育需求的女性慎用碘131，治療后需避孕6-12個(gè)月。妊娠期甲亢優(yōu)先選擇丙硫氧嘧啶控制病情。
4、合并疾病合并嚴(yán)重心臟病、周期性麻痹等并發(fā)癥時(shí)，碘131能快速控制甲亢狀態(tài)。甲亢危象患者需先穩(wěn)定生命體征再考慮放射治療。
治療前需完善甲狀腺攝碘率檢查，治療后定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，出現(xiàn)甲減時(shí)及時(shí)補(bǔ)充左甲狀腺素鈉。日常需限制海帶紫菜等高碘食物攝入。
