

冷啟剛 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
人絨毛膜促性腺激素水平增長緩慢但保胎成功的情況可能與胚胎發(fā)育延遲、母體激素分泌異常、胎盤功能不足、檢測誤差等因素有關(guān),需結(jié)合超聲檢查與臨床評估綜合判斷。
1、胚胎發(fā)育延遲部分胚胎存在生理性著床晚或生長速度慢,導(dǎo)致HCG上升幅度低于常規(guī)曲線,可通過動態(tài)監(jiān)測孕酮及超聲觀察胎心胎芽發(fā)育,必要時使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物支持。
2、母體激素異常甲狀腺功能減退或多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病可能影響HCG分泌,表現(xiàn)為數(shù)值波動,需檢查甲狀腺功能五項(xiàng),確診后口服左甲狀腺素鈉片或二甲雙胍調(diào)節(jié)代謝。
3、胎盤功能不足早期胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞活性低下會導(dǎo)致HCG分泌減少,伴隨陰道出血或腹痛,超聲可見絨毛膜下血腫,可選用低分子肝素鈣注射液聯(lián)合阿司匹林腸溶片改善血流灌注。
4、檢測誤差干擾不同醫(yī)院檢測設(shè)備靈敏度差異或血液樣本處理不當(dāng)可能造成數(shù)值偏差,建議固定機(jī)構(gòu)復(fù)查,排除實(shí)驗(yàn)室因素后考慮臨床干預(yù)。
保胎期間建議臥床休息并保持情緒穩(wěn)定,每日攝入適量優(yōu)質(zhì)蛋白與深色蔬菜,避免劇烈運(yùn)動及性生活,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查HCG與超聲。
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