

曹廣 主任醫(yī)師
北京安貞醫(yī)院
鼻子頜骨骨折可通過手法復位、外固定、藥物治療、手術治療、康復訓練等方式治療。鼻子頜骨骨折通常由外傷、運動損傷、交通事故、暴力打擊、骨質疏松等原因引起。
適用于無明顯移位的簡單骨折。醫(yī)生會通過專業(yè)手法將錯位的骨塊重新對合,操作時需配合局部麻醉。復位后需觀察鼻腔通氣功能是否恢復,同時檢查是否有腦脊液漏等并發(fā)癥。早期復位能有效避免畸形愈合。
采用鼻外夾板或熱塑板固定4-6周,保持骨折端穩(wěn)定。固定期間需定期更換敷料,觀察皮膚受壓情況。禁止揉捏鼻部或佩戴眼鏡,睡眠時保持仰臥位。外固定可防止二次移位,促進骨痂形成。
可遵醫(yī)囑使用接骨七厘片促進骨愈合,布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,頭孢克洛分散片預防感染。藥物需嚴格按療程服用,不可自行增減劑量。若出現(xiàn)惡心、皮疹等不良反應應及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
適用于嚴重粉碎性骨折或合并鼻中隔偏曲者。常用鼻內(nèi)窺鏡下復位內(nèi)固定術,術中會使用鈦板、可吸收材料等植入物。術后需鼻腔填塞48小時,定期沖洗鼻腔。手術能精確重建鼻部解剖結構,減少外觀畸形。
拆除固定后開始鼻腔按摩和呼吸訓練,每日3次,每次10分鐘。三個月內(nèi)避免劇烈運動和鼻部碰撞,寒冷季節(jié)注意佩戴口罩。康復期間可補充鈣劑和維生素D,定期復查X線觀察愈合情況。
鼻子頜骨骨折后應立即冰敷止血,避免擤鼻涕或打噴嚏?;謴推诒3诛嬍城宓鄶z入牛奶、魚類等富含鈣質食物。睡眠時墊高枕頭減輕腫脹,若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視力改變需急診處理。嚴格遵循醫(yī)囑進行功能鍛煉,多數(shù)患者6-8周后可恢復正常生活。
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