

黃玉紅 主任醫(yī)師
中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
反流性胃炎可能由胃酸分泌異常、幽門功能失調、長期服用非甾體抗炎藥、膽汁反流等原因引起,可通過抑酸治療、促胃腸動力藥、黏膜保護劑、手術修復等方式治療。
1、胃酸分泌異常胃酸過多會損傷胃黏膜,引發(fā)燒心、上腹痛等癥狀。治療需使用質子泵抑制劑如奧美拉唑,配合H2受體拮抗劑如法莫替丁,或抗酸劑如鋁碳酸鎂。
2、幽門功能失調幽門括約肌松弛會導致十二指腸內容物反流,表現為腹脹、噯氣??墒褂枚嗯肆⑼却賱恿λ帲摵狭蛱卿X等黏膜保護劑,嚴重者需內鏡下幽門成形術。
3、藥物因素長期服用阿司匹林等非甾體抗炎藥會抑制前列腺素合成,導致黏膜防御功能下降。需停用致病藥物,改用塞來昔布等COX-2抑制劑,并加用米索前列醇保護胃黏膜。
4、膽汁反流膽囊切除術后或胃腸吻合術后易發(fā)生堿性膽汁反流,引發(fā)胃黏膜糜爛。治療需用考來烯胺吸附膽汁酸,配合熊去氧膽酸調節(jié)膽汁成分,頑固病例需Roux-en-Y轉流術。
患者應避免高脂飲食和咖啡因攝入,進食后保持直立位,睡眠時抬高床頭,定期復查胃鏡評估黏膜修復情況。
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