

葛劍 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
黃疸反復(fù)復(fù)發(fā)可能由膽道梗阻、肝炎活動期、溶血性疾病、Gilbert綜合征等原因引起,可通過藥物干預(yù)、手術(shù)解除梗阻、光療及病因治療等方式改善。
1、膽道梗阻膽管結(jié)石或腫瘤壓迫導(dǎo)致膽汁排泄受阻,表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染伴灰白便。需行ERCP取石或支架置入術(shù),藥物可選熊去氧膽酸膠囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸、茵梔黃口服液。
2、肝炎活動期乙肝病毒復(fù)制或自身免疫性肝炎發(fā)作引發(fā)肝細(xì)胞損傷,伴隨乏力納差。抗病毒用恩替卡韋,保肝用復(fù)方甘草酸苷片,退黃用門冬氨酸鳥氨酸顆粒。
3、溶血性疾病G6PD缺乏或自身免疫性溶血導(dǎo)致膽紅素生成過多,常見醬油色尿。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊,嚴(yán)重時需輸注洗滌紅細(xì)胞。
4、Gilbert綜合征UGT1A1酶活性降低引起的遺傳性膽紅素代謝障礙,疲勞時黃疸加重。通常無須治療,急性期可用苯巴比妥片誘導(dǎo)酶活性,避免饑餓和劇烈運(yùn)動。
建議定期監(jiān)測肝功能與膽紅素水平,避免飲酒及肝毒性藥物,高維生素低脂飲食有助于減輕癥狀。
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