

劉茂靜 副主任醫(yī)師
尿素氮超過28.6毫摩爾每升可能提示尿毒癥,但需結合肌酐、腎小球濾過率等指標綜合判斷。影響因素主要有腎功能損害程度、蛋白質攝入量、脫水狀態(tài)、藥物影響。
1、腎功能損害:慢性腎臟病晚期會導致尿素氮蓄積,需通過血液透析或腹膜透析替代腎功能,常用藥物包括碳酸氫鈉、促紅細胞生成素、骨化三醇。
2、蛋白質攝入:高蛋白飲食會增加尿素氮生成,建議控制每日蛋白質攝入量為每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質蛋白。
3、脫水狀態(tài):血容量不足時尿素氮濃度相對升高,可通過補液試驗鑒別,必要時靜脈補充生理鹽水或乳酸鈉林格液。
4、藥物影響:糖皮質激素、四環(huán)素等藥物可能干擾蛋白質代謝,導致尿素氮假性升高,需結合用藥史評估。
確診尿毒癥需完善腎功能、電解質、腎臟超聲等檢查,日常應限制高磷食物攝入,定期監(jiān)測血壓和尿量變化。
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