頸椎病通常在保守治療無效、神經(jīng)功能進行性惡化或存在嚴重脊髓壓迫時建議手術干預。主要手術指征有神經(jīng)根壓迫嚴重、脊髓型頸椎病進展、椎管狹窄明顯、頸椎不穩(wěn)四種情況。

當突出椎間盤或骨贅壓迫神經(jīng)根導致持續(xù)劇烈疼痛、肌肉萎縮，且經(jīng)3-6個月保守治療無改善時，可考慮椎間盤切除減壓術。常用術式包括前路頸椎間盤切除融合術、人工椎間盤置換術。

出現(xiàn)進行性四肢麻木無力、行走不穩(wěn)等脊髓壓迫癥狀時，需緊急行椎管擴大成形術。延誤治療可能導致永久性癱瘓，MRI顯示脊髓信號異常是重要手術依據(jù)。

先天性或退變性椎管狹窄合并脊髓壓迫，椎管矢狀徑小于10毫米時，需后路單開門或雙開門椎管擴大術。多節(jié)段狹窄常需椎板切除減壓內(nèi)固定術。

外傷或嚴重退變導致頸椎過度活動，動態(tài)X線顯示椎體移位超過3.5毫米，可能損傷脊髓需行頸椎融合術。術后需頸托固定3個月以上。

術后應規(guī)范佩戴頸托，避免劇烈轉(zhuǎn)頭動作，三個月內(nèi)禁止游泳羽毛球等運動，康復期可進行頸椎等長收縮訓練。