直腸尿道瘺多數(shù)情況需要手術(shù)治療。處理方式主要有瘺管切除修補術(shù)、經(jīng)會陰修補術(shù)、經(jīng)肛門內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)、生物材料填充術(shù)。

適用于單純性瘺管，通過徹底切除瘺管組織后分層縫合直腸與尿道壁，術(shù)后需留置導(dǎo)尿管。

適合低位瘺管，術(shù)中需分離直腸前壁與尿道后壁，修補缺損后可能需臨時性結(jié)腸造口。

采用微創(chuàng)技術(shù)經(jīng)自然腔道操作，創(chuàng)傷小恢復(fù)快，但對復(fù)雜瘺管或合并感染效果有限。

對于高風(fēng)險患者可嘗試?yán)w維蛋白膠封堵，但復(fù)發(fā)率較高，需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。

術(shù)后需保持會陰清潔，避免腹壓增高動作，定期復(fù)查瘺口愈合情況，必要時配合抗生素預(yù)防感染。