慢性根尖周炎可通過臨床表現(xiàn)、影像學檢查、牙髓活力測試、病理活檢等方式鑒別。主要鑒別依據(jù)包括疼痛特征、骨質破壞范圍、牙髓狀態(tài)及組織學變化。

典型癥狀為患牙輕度叩痛或不適，牙齦可能出現(xiàn)竇道，一般無自發(fā)痛但可伴隨咀嚼鈍痛，與急性根尖周炎劇烈疼痛形成區(qū)別。

X線片顯示根尖區(qū)骨質稀疏或邊界清晰的低密度影，CBCT可更準確評估骨質破壞范圍及與周圍解剖結構的關系。

電活力測試與冷熱測均顯示牙髓無反應，表明牙髓已壞死，這是區(qū)別于可復性牙髓炎的關鍵指標。

對于影像學表現(xiàn)不典型的病例，可取根尖組織進行病理檢查，鏡下可見肉芽組織增生或囊腫形成等慢性炎癥表現(xiàn)。

日常應避免用患側咀嚼硬物，定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變，確診后需及時進行根管治療或手術治療。