醫(yī)生回答
王鳳英 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
激素替代療法適合年齡通常在圍絕經(jīng)期至60歲之間，具體適用性需結(jié)合個(gè)體健康狀況、癥狀嚴(yán)重程度、心血管風(fēng)險(xiǎn)及骨質(zhì)疏松概率等因素綜合評(píng)估。
1、圍絕經(jīng)期女性在45-55歲出現(xiàn)潮熱、盜汗等更年期癥狀時(shí)，可短期使用激素替代療法緩解癥狀，需定期監(jiān)測(cè)乳腺和子宮內(nèi)膜健康。
2、早發(fā)性絕經(jīng)40歲前絕經(jīng)女性建議長(zhǎng)期用藥至平均絕經(jīng)年齡，以預(yù)防心血管疾病和骨量流失，用藥期間須每年評(píng)估血栓風(fēng)險(xiǎn)。
3、骨質(zhì)疏松高危60歲以下骨密度顯著降低患者，激素替代療法可作為一線預(yù)防方案，但需配合鈣劑和維生素D補(bǔ)充。
4、個(gè)體化評(píng)估60歲以上患者原則上不推薦啟動(dòng)治療，若持續(xù)使用需降低劑量并嚴(yán)格評(píng)估認(rèn)知功能與心血管獲益風(fēng)險(xiǎn)比。
建議所有患者在婦科或內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案，配合骨密度檢測(cè)和血脂監(jiān)測(cè)，避免自行調(diào)整用藥。
