

徐海林 主任醫(yī)師
北京大學人民醫(yī)院
骨膜炎一直不好可通過休息制動、物理治療、藥物治療、穿刺抽液、手術清理等方式治療。骨膜炎通常由運動損傷、感染、免疫異常、代謝障礙、慢性勞損等原因引起。
1、休息制動
急性期需立即停止運動并限制關節(jié)活動,使用支具或彈力繃帶固定患處。避免爬樓梯、跳躍等加重骨骼應力的行為,建議臥床時抬高患肢促進靜脈回流。持續(xù)制動2-4周可緩解局部充血水腫,防止炎癥進一步擴散。
2、物理治療
炎癥穩(wěn)定后采用超短波治療儀進行深部熱療,每日1次連續(xù)7-10天。超聲波治療可促進骨膜血液循環(huán),配合冷熱交替敷法能減輕疼痛。康復期進行低頻脈沖電刺激,有助于恢復肌肉韌帶彈性。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑局部鎮(zhèn)痛,口服塞來昔布膠囊抑制前列腺素合成。嚴重腫脹時可短期注射復方倍他米松注射液,合并感染需聯用頭孢克洛分散片。中藥可選傷痛寧噴霧劑外涂,配合仙靈骨葆膠囊調理。
4、穿刺抽液
對于關節(jié)腔積液量超過50毫升的病例,在無菌條件下行穿刺引流術。抽取黃綠色膿液需送細菌培養(yǎng),術后加壓包扎防止再滲出。該操作可快速降低骨膜腔內壓力,緩解張力性疼痛。
5、手術清理
慢性骨膜炎伴骨質侵蝕時,需關節(jié)鏡下行病灶清除術。切除增生滑膜與壞死骨組織,術后留置引流管3-5天。頑固性病例可能需行骨膜剝離術,但存在術后關節(jié)僵硬風險。
建議保持每日鈣攝入量800-1000毫克,適量補充維生素D3促進骨修復??祻推谶x擇游泳、騎自行車等低沖擊運動,運動前后充分熱身拉伸。定期復查血沉和C反應蛋白,監(jiān)測炎癥控制情況。若出現夜間痛醒或發(fā)熱癥狀應立即復診。
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