肺隱球菌病如何治療
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王星光 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
肺隱球菌病的治療主要有抗真菌藥物治療、免疫功能調(diào)節(jié)、基礎(chǔ)疾病控制和手術(shù)切除病灶等方式,具體需根據(jù)病情嚴重程度與患者免疫狀態(tài)制定方案。
1、抗真菌藥物輕中度患者可選用氟康唑、伊曲康唑等三唑類藥物,重癥或免疫抑制者需兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶治療,用藥期間需監(jiān)測肝腎功能。
2、免疫功能調(diào)節(jié)艾滋病合并感染者須同步進行抗病毒治療,長期使用免疫抑制劑者需調(diào)整用藥方案,必要時可應(yīng)用粒細胞集落刺激因子提升免疫力。
3、基礎(chǔ)病控制合并糖尿病者需優(yōu)化降糖方案,慢性肺病患者應(yīng)加強呼吸功能鍛煉,控制基礎(chǔ)疾病有助于提高抗真菌治療效果。
4、手術(shù)切除對孤立性病灶反復(fù)咯血或藥物治療無效者,可考慮肺葉切除術(shù),術(shù)后仍需繼續(xù)抗真菌治療預(yù)防復(fù)發(fā)。
治療期間建議保持充足營養(yǎng)攝入,適當(dāng)進行有氧運動,定期復(fù)查胸部CT與病原學(xué)檢測評估療效。