

劉茂靜 副主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
腎錯構(gòu)瘤的癥狀主要包括腰部疼痛、血尿、腹部腫塊等,治療方法有觀察隨訪、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等。腎錯構(gòu)瘤是一種良性腫瘤,多數(shù)患者無明顯表現(xiàn),部分可能出現(xiàn)上述癥狀。
腎錯構(gòu)瘤可能壓迫周圍組織或?qū)е履I臟包膜張力增加,引發(fā)腰部鈍痛或隱痛。疼痛多位于患側(cè)腰部,活動后可能加重。若腫瘤破裂出血,可能突發(fā)劇烈疼痛?;颊咝璞苊鈩×疫\動,定期復查超聲或CT監(jiān)測腫瘤變化。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物緩解癥狀。
腫瘤生長可能侵犯腎盂或腎盞黏膜,導致無痛性肉眼血尿或鏡下血尿。血尿程度與腫瘤大小、位置相關,可能間歇性出現(xiàn)。患者需增加水分攝入,避免憋尿。若血尿持續(xù),需排除其他泌尿系統(tǒng)疾病,必要時進行膀胱鏡檢查。醫(yī)生可能建議使用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊等止血。
較大腎錯構(gòu)瘤可能在腹部觸及質(zhì)硬腫塊,表面光滑且隨呼吸移動。腫塊直徑超過4厘米時體檢易被發(fā)現(xiàn)?;颊邞苊飧共渴軌?,穿著寬松衣物。定期影像學檢查可評估腫塊生長速度,必要時行MRI明確性質(zhì)。若腫塊增長迅速或壓迫鄰近器官,需考慮手術(shù)切除。
腫瘤壓迫腎動脈或分泌血管活性物質(zhì)可能導致繼發(fā)性高血壓,表現(xiàn)為頭暈、頭痛等癥狀?;颊咝杳咳毡O(jiān)測血壓,限制鈉鹽攝入。醫(yī)生可能開具硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等降壓藥物。若藥物控制不佳且確認與腫瘤相關,需手術(shù)解除壓迫。
體積較大的腎錯構(gòu)瘤可能因外力或自發(fā)破裂,導致腹腔內(nèi)出血,表現(xiàn)為突發(fā)腹痛、休克等急癥?;颊咝枇⒓磁P床并急診就醫(yī)。CT可明確出血范圍,輕微出血可保守治療,嚴重出血需急診介入栓塞或手術(shù)止血。預防性切除適用于直徑超過4厘米且有破裂風險的患者。
腎錯構(gòu)瘤患者應每6-12個月復查腎臟超聲,監(jiān)測腫瘤變化。避免劇烈運動或腹部外傷,控制血壓在正常范圍。飲食以低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白為主,限制動物內(nèi)臟等高嘌呤食物。若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或腹部包塊增大,需及時就診泌尿外科。根據(jù)腫瘤大小、癥狀及并發(fā)癥情況,醫(yī)生會制定個體化治療方案,從觀察到手術(shù)干預不等。
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