醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
胰腺癌引起的背部疼痛通常為持續(xù)性鈍痛，可能由腫瘤壓迫神經(jīng)、腹腔神經(jīng)叢受侵、脊柱轉(zhuǎn)移或慢性胰腺炎等因素導(dǎo)致。
1、神經(jīng)壓迫胰頭腫瘤壓迫腹腔神經(jīng)叢會(huì)導(dǎo)致上腹及背部放射性疼痛，可通過(guò)CT檢查確診，遵醫(yī)囑使用加巴噴丁等神經(jīng)痛藥物緩解。
2、腫瘤浸潤(rùn)腫瘤侵犯腹膜后組織可能引發(fā)持續(xù)腰背痛，MRI可評(píng)估浸潤(rùn)范圍，疼痛劇烈時(shí)需按階梯使用嗎啡緩釋片等強(qiáng)阿片類(lèi)藥物。
3、骨轉(zhuǎn)移胰腺癌脊椎轉(zhuǎn)移會(huì)造成椎體病理性骨折，骨掃描可明確病灶，除鎮(zhèn)痛治療外需考慮局部放療或唑來(lái)膦酸抑制骨破壞。
4、炎癥反應(yīng)腫瘤阻塞胰管誘發(fā)慢性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶升高伴背部隱痛，建議胰酶替代治療并限制高脂飲食。
出現(xiàn)不明原因持續(xù)性背痛伴消瘦、黃疸時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物CA19-9檢測(cè)和增強(qiáng)CT篩查，確診后需由腫瘤科制定綜合治療方案。
