

周冬 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
O型血母親所生嬰兒黃疸偏高多數(shù)不嚴(yán)重,但需警惕溶血性黃疸。黃疸程度主要與生理性黃疸、母乳性黃疸、ABO溶血、感染等因素有關(guān)。
1、生理性黃疸新生兒肝臟代謝能力不足導(dǎo)致膽紅素蓄積,通常出生后2-3天出現(xiàn),1-2周消退。加強(qiáng)喂養(yǎng)促進(jìn)排便,多曬太陽有助于退黃。
2、母乳性黃疸母乳中某些成分可能抑制膽紅素代謝,表現(xiàn)為黃疸持續(xù)超過3周。暫停母乳3天后黃疸明顯減輕可確診,恢復(fù)母乳后黃疸可能反復(fù)但無須特殊處理。
3、ABO溶血母親O型血與胎兒A/B型血發(fā)生免疫反應(yīng)導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞,出生24小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)黃疸且進(jìn)展快。需光療治療,嚴(yán)重時(shí)需換血,可靜脈注射免疫球蛋白阻斷溶血。
4、感染因素新生兒敗血癥等感染可導(dǎo)致膽汁淤積性黃疸,常伴有發(fā)熱、吃奶差。需抗感染治療,同時(shí)進(jìn)行藍(lán)光照射降低膽紅素。
家長需每日觀察黃疸變化范圍,若發(fā)現(xiàn)四肢掌心發(fā)黃、嗜睡拒奶等表現(xiàn),應(yīng)立即就醫(yī)檢測血清膽紅素水平,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用苯巴比妥等肝酶誘導(dǎo)劑。
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