

李杰 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
經(jīng)期過(guò)后白帶有血可能與排卵期出血、宮頸炎、子宮內(nèi)膜息肉、宮頸癌等因素有關(guān),需結(jié)合具體病因采取觀察、藥物治療或手術(shù)干預(yù)。
1、排卵期出血月經(jīng)后1-2周出現(xiàn)少量血性白帶,與激素波動(dòng)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜部分脫落有關(guān)。通常無(wú)須治療,保持外陰清潔即可,若出血量多可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期。
2、宮頸炎慢性宮頸炎可能導(dǎo)致接觸性出血,常伴隨白帶增多、異味。可能與細(xì)菌或支原體感染有關(guān),需進(jìn)行病原體檢測(cè)后使用阿奇霉素、多西環(huán)素等抗生素,配合保婦康栓局部治療。
3、子宮內(nèi)膜息肉息肉組織脆弱易出血,表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)或間歇性血性分泌物。與雌激素水平過(guò)高或慢性炎癥刺激相關(guān),宮腔鏡下息肉切除術(shù)是主要治療方式,術(shù)后可短期應(yīng)用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)預(yù)防復(fù)發(fā)。
4、宮頸癌異常陰道排血伴惡臭白帶需警惕,高危型HPV持續(xù)感染是主要病因。確診需行宮頸活檢,根據(jù)分期選擇錐切術(shù)或根治性子宮切除術(shù),必要時(shí)聯(lián)合放療化療。
建議記錄出血時(shí)間與性狀,避免經(jīng)期后劇烈運(yùn)動(dòng),定期進(jìn)行婦科檢查和HPV篩查,發(fā)現(xiàn)持續(xù)出血或伴隨腹痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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