

趙蕾 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
老年甲亢患者體質(zhì)較弱時(shí),治療需兼顧甲狀腺功能控制與全身狀態(tài)改善,主要方法包括抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、營養(yǎng)支持及基礎(chǔ)疾病管理。
1、藥物治療甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶可抑制甲狀腺激素合成,需密切監(jiān)測肝功能和血常規(guī),體質(zhì)虛弱者建議從最小有效劑量開始。
2、碘131治療放射性碘適用于藥物不耐受或復(fù)發(fā)患者,治療前需評估心肺功能,治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲減需及時(shí)補(bǔ)充甲狀腺素。
3、營養(yǎng)干預(yù)高熱量高蛋白飲食配合維生素B族補(bǔ)充,合并骨質(zhì)疏松者需增加鈣劑和維生素D攝入,少食多餐避免胃腸負(fù)擔(dān)。
4、合并癥管理重點(diǎn)控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,心率過快者可小劑量使用β受體阻滯劑,定期監(jiān)測心電圖和電解質(zhì)。
建議每周監(jiān)測體重變化,避免劇烈運(yùn)動但需保持適度活動,出現(xiàn)發(fā)熱或心悸加重應(yīng)立即就醫(yī)。
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