醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
子宮肌瘤并非一定要手術(shù)切除，治療方式主要有觀察隨訪、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療。多數(shù)無(wú)癥狀肌瘤無(wú)須干預(yù)，需根據(jù)肌瘤大小、癥狀及生育需求制定個(gè)體化方案。
1、觀察隨訪肌瘤直徑小于5厘米且無(wú)月經(jīng)量大、壓迫癥狀時(shí)，可每6-12個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化，期間避免使用雌激素類保健品。
2、藥物治療伴有貧血或痛經(jīng)者可口服米非司酮、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，或注射促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑控制癥狀，藥物可使肌瘤縮小30%-50%。
3、介入治療子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)通過(guò)阻斷血流使肌瘤缺血壞死，適合希望保留子宮的患者，術(shù)后需警惕發(fā)熱、腹痛等栓塞后綜合征。
4、手術(shù)治療肌瘤引起嚴(yán)重貧血、快速增大或可疑惡變時(shí)需行肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)，腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小，開腹手術(shù)適用于巨大肌瘤。
建議肌瘤患者日常增加綠葉蔬菜攝入，限制豆制品等植物雌激素食物，適度運(yùn)動(dòng)控制體重，每年進(jìn)行婦科超聲和腫瘤標(biāo)志物檢查。
