

姚偉 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
兒童潛血iga腎病通常是指兒童免疫球蛋白A腎病,主要表現(xiàn)為無癥狀性血尿或蛋白尿,可能伴隨高血壓或腎功能異常。該病主要由免疫復(fù)合物沉積在腎小球系膜區(qū)引起,治療方式主要有控制血壓、減少蛋白尿、免疫抑制治療、飲食調(diào)整、定期監(jiān)測(cè)腎功能等。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療和長(zhǎng)期隨訪。
兒童免疫球蛋白A腎病可能因腎小球損傷導(dǎo)致血壓升高,通常表現(xiàn)為頭暈、視物模糊等癥狀。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)孩子血壓,醫(yī)生可能推薦使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片控制血壓,同時(shí)限制鈉鹽攝入。
蛋白尿與腎小球?yàn)V過屏障受損有關(guān),可能表現(xiàn)為尿液泡沫增多。除控制血壓藥物外,醫(yī)生可能建議使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片或免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片,家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑定期復(fù)查尿蛋白定量。
中重度病例可能與異常免疫反應(yīng)相關(guān),常伴血肌酐升高。針對(duì)病理分級(jí)較高的患兒,醫(yī)生可能采用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液沖擊治療,或聯(lián)合霉酚酸酯膠囊等藥物,治療期間需密切監(jiān)測(cè)感染風(fēng)險(xiǎn)。
日常飲食不當(dāng)可能加重腎臟負(fù)擔(dān)。家長(zhǎng)應(yīng)提供優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、瘦肉,控制蛋白質(zhì)總量,避免高鹽高脂食物。合并水腫時(shí)需限制水分?jǐn)z入,同時(shí)保證適量維生素和礦物質(zhì)補(bǔ)充。
疾病進(jìn)展可能悄無聲息損害腎功能。除尿常規(guī)和血壓監(jiān)測(cè)外,家長(zhǎng)需每3-6個(gè)月帶孩子復(fù)查血肌酐、尿素氮及腎小球?yàn)V過率,必要時(shí)進(jìn)行腎臟超聲檢查。急性加重時(shí)可能出現(xiàn)肉眼血尿,需立即就醫(yī)。
兒童免疫球蛋白A腎病的長(zhǎng)期管理需要家長(zhǎng)全面配合。日常生活中應(yīng)避免孩子劇烈運(yùn)動(dòng)或過度疲勞,預(yù)防呼吸道感染,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。飲食上采用低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白原則,可適量食用山藥、冬瓜等健脾利濕食材。建議建立健康檔案記錄血壓、尿檢等數(shù)據(jù),定期到兒科腎病??齐S訪,早期發(fā)現(xiàn)腎功能變化及時(shí)調(diào)整治療方案。睡眠充足和情緒穩(wěn)定也有助于疾病控制。
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