醫(yī)生回答
邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
帕金森病的判斷主要依據(jù)運(yùn)動(dòng)遲緩、靜止性震顫、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)平衡障礙四大核心癥狀，需結(jié)合病史和神經(jīng)系統(tǒng)檢查。
1、運(yùn)動(dòng)遲緩動(dòng)作啟動(dòng)困難和速度減慢是早期典型表現(xiàn)，如寫字變小、步距縮短?？赡芘c黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元變性有關(guān)，需通過左旋多巴試驗(yàn)輔助診斷。
2、靜止性震顫約70%患者出現(xiàn)拇指與食指搓丸樣震顫，安靜時(shí)明顯而活動(dòng)時(shí)減輕。需與特發(fā)性震顫鑒別，后者多為動(dòng)作性震顫且常有家族史。
3、肌強(qiáng)直肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)鉛管樣或齒輪樣阻力，可能伴隨面具臉等體征。需排除藥物性帕金森綜合征，常見于抗精神病藥物使用后。
4、姿勢(shì)異常晚期出現(xiàn)前沖步態(tài)、凍結(jié)現(xiàn)象等平衡障礙，易導(dǎo)致跌倒?？赏ㄟ^起立-行走計(jì)時(shí)測(cè)試評(píng)估，需與進(jìn)行性核上性麻痹鑒別。
建議出現(xiàn)兩項(xiàng)以上核心癥狀時(shí)盡早就診神經(jīng)內(nèi)科，可配合經(jīng)顱超聲、DAT-PET等檢查明確診斷，早期干預(yù)有助于延緩病情進(jìn)展。
