乙肝小三陽和大三陽是乙型肝炎病毒感染的兩種不同免疫狀態(tài)，小三陽指乙肝表面抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體陽性，大三陽指乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗體陽性。

小三陽通常表示病毒復(fù)制活躍度較低，傳染性較弱，可能與病毒變異或免疫控制有關(guān)，部分患者可能發(fā)展為非活動性攜帶狀態(tài)。

大三陽提示病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)，常伴隨肝功能異常，需警惕肝炎活動進(jìn)展為肝纖維化或肝硬化。

乙肝兩對半檢測可區(qū)分兩種狀態(tài)，大三陽患者需每3-6個月監(jiān)測肝功能與病毒載量，小三陽患者建議每年復(fù)查。

大三陽符合抗病毒指征時需使用恩替卡韋等核苷類藥物，小三陽若出現(xiàn)肝炎活動同樣需要治療，無癥狀者以定期觀察為主。

兩類患者均應(yīng)避免飲酒，保持規(guī)律作息，出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀時及時就醫(yī)，育齡期女性需做好母嬰阻斷。