

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
孕婦甲狀腺過氧化物酶抗體高多數(shù)情況下無須過度擔(dān)憂,可能與自身免疫性甲狀腺炎、妊娠期甲狀腺功能異常、碘攝入異常、遺傳因素有關(guān),需結(jié)合甲狀腺功能指標(biāo)綜合評估。
1、遺傳因素部分孕婦存在家族性自身免疫甲狀腺疾病史,抗體升高可能與遺傳易感性相關(guān)。建議定期監(jiān)測甲狀腺功能,若伴隨促甲狀腺激素異常可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、硒酵母片、維生素D制劑。
2、碘攝入異常妊娠期碘需求增加,過量或不足均可能誘發(fā)抗體升高??赏ㄟ^尿碘檢測評估狀態(tài),日常飲食適量增加海帶、紫菜等富碘食物,避免服用含碘藥物。
3、自身免疫性甲狀腺炎橋本甲狀腺炎是常見病因,可能與免疫系統(tǒng)攻擊甲狀腺組織有關(guān),表現(xiàn)為抗體持續(xù)升高。需監(jiān)測游離甲狀腺素和促甲狀腺激素水平,異常時可使用左甲狀腺素鈉片、潑尼松片、免疫調(diào)節(jié)劑。
4、妊娠期甲狀腺功能異常妊娠激素變化可能誘發(fā)暫時性抗體升高,通常產(chǎn)后恢復(fù)。若合并甲減或甲亢需干預(yù),甲減選用左甲狀腺素鈉片,甲亢可用丙硫氧嘧啶片或甲巰咪唑片。
建議孕婦每月復(fù)查甲狀腺功能,保持均衡飲食并避免精神緊張,抗體單純升高未合并功能異常時通常不影響胎兒發(fā)育。
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