三個月沒有月經(jīng)且排除懷孕可能屬于繼發(fā)性閉經(jīng)，通常由下丘腦性閉經(jīng)、多囊卵巢綜合征、高催乳素血癥、卵巢早衰等原因引起。可通過內(nèi)分泌調(diào)節(jié)、藥物誘導(dǎo)月經(jīng)、激素替代治療、生活方式干預(yù)等方式改善。

下丘腦性閉經(jīng)可能與精神壓力過大、過度節(jié)食等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為體重驟降、體脂率過低。建議保持規(guī)律作息，每日攝入熱量不低于基礎(chǔ)代謝需求，必要時使用黃體酮膠囊、戊酸雌二醇片、地屈孕酮片等藥物誘導(dǎo)月經(jīng)。

多囊卵巢綜合征常伴隨胰島素抵抗和雄激素升高，典型癥狀包括痤瘡、多毛。需控制碳水化合物攝入并增加有氧運(yùn)動，可口服炔雌醇環(huán)丙孕酮片、來曲唑片、二甲雙胍緩釋片調(diào)節(jié)激素水平。

高催乳素血癥多與垂體瘤或藥物副作用相關(guān)，可能出現(xiàn)溢乳、頭痛。需進(jìn)行垂體MRI檢查，確診后可選用甲磺酸溴隱亭片、卡麥角林片、維生素B6片治療。

卵巢早衰指40歲前卵巢功能衰退，常伴潮熱盜汗等更年期癥狀。需長期服用雌二醇凝膠、黃體酮軟膠囊、碳酸鈣D3片進(jìn)行激素補(bǔ)充，同時補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。