

陳國棟 副主任醫(yī)師
北京大學人民醫(yī)院
乳糖不耐受通??梢月謴停饕ㄟ^調(diào)整飲食、補充乳糖酶等方式改善。乳糖不耐受可能與遺傳因素、腸道疾病、年齡增長等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹脹、腹瀉、腹痛等癥狀。
調(diào)整飲食是改善乳糖不耐受的基礎(chǔ)措施。乳糖不耐受患者可選擇低乳糖或無乳糖的奶制品,如酸奶、奶酪等發(fā)酵乳制品,這類產(chǎn)品在發(fā)酵過程中乳糖已被部分分解。也可嘗試少量多次飲用牛奶,逐步提高腸道對乳糖的耐受性。日常飲食中可增加鈣質(zhì)豐富的非乳制品食物,如豆腐、深綠色蔬菜、堅果等,避免鈣攝入不足。
補充乳糖酶能幫助分解乳糖,緩解癥狀??稍谑秤煤樘鞘澄锴胺萌樘敲钢苿?,如乳糖酶片、乳糖酶膠囊等。這類酶制劑能暫時性補充體內(nèi)缺乏的乳糖酶,改善乳糖消化吸收。部分患者長期規(guī)律補充乳糖酶后,腸道乳糖酶活性可能得到一定恢復。使用酶制劑需注意選擇正規(guī)產(chǎn)品,并遵循醫(yī)生或營養(yǎng)師指導。
維護腸道健康有助于改善乳糖不耐受癥狀。腸道菌群平衡與乳糖消化能力密切相關(guān),可適當補充益生菌制劑,如雙歧桿菌、乳酸菌等,促進腸道微生態(tài)平衡。同時要避免濫用抗生素等可能破壞腸道菌群的藥物。規(guī)律作息、適度運動、減少壓力等也有助于維持腸道功能。
對于繼發(fā)性乳糖不耐受,需積極治療原發(fā)疾病。某些腸道感染、炎癥性腸病、小腸手術(shù)等可能導致暫時性乳糖酶缺乏,這類情況在原發(fā)病治愈后,乳糖不耐受癥狀多可逐漸緩解。治療期間可采用無乳糖飲食過渡,待腸道功能恢復后再逐步嘗試含乳糖食物。
兒童乳糖不耐受需特別注意營養(yǎng)管理。家長應(yīng)為患兒選擇特殊配方奶粉或無乳糖奶粉,保證蛋白質(zhì)和鈣的充足攝入。添加輔食階段要謹慎引入乳制品,可先從少量酸奶開始觀察耐受情況。定期監(jiān)測生長發(fā)育指標,必要時在醫(yī)生指導下使用鈣劑等營養(yǎng)補充劑。
乳糖不耐受患者日常要注意閱讀食品標簽,避免無意中攝入隱藏乳糖。許多加工食品如面包、餅干、沙拉醬等可能含有乳糖成分。外出就餐時可提前告知飲食禁忌,選擇明確不含乳糖的菜品。隨身攜帶乳糖酶制劑以備不時之需。保持飲食記錄有助于識別個體耐受閾值,找到最適合的乳制品攝入方式。
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