

劉茂靜 副主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
腎上腺增粗可能由腎上腺皮質增生、腎上腺腺瘤、庫欣綜合征、嗜鉻細胞瘤等疾病引起,需結合影像學與激素檢查明確診斷。
1、腎上腺皮質增生長期壓力或激素紊亂可能導致腎上腺皮質代償性增厚,表現(xiàn)為疲勞或血壓波動,可通過減壓訓練和激素替代治療改善。
2、腎上腺腺瘤良性腫瘤占多數(shù),可能與基因突變有關,常見無癥狀或偶發(fā)高血壓,需手術切除如腹腔鏡腎上腺切除術。
3、庫欣綜合征皮質醇過量分泌導致腎上腺增生,典型癥狀有向心性肥胖和皮膚紫紋,治療采用酮康唑或米托坦控制激素水平。
4、嗜鉻細胞瘤兒茶酚胺分泌腫瘤引發(fā)陣發(fā)性高血壓,伴隨頭痛和出汗,確診后需行腎上腺切除術,術前需用酚芐明穩(wěn)定血壓。
發(fā)現(xiàn)腎上腺增粗應完善ACTH興奮試驗和24小時尿游離皮質醇檢測,避免劇烈運動和高鹽飲食,定期復查超聲監(jiān)測變化。
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