

黃鐘明 副主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院
膀胱過度活動(dòng)癥并非絕癥,屬于可控的慢性排尿功能障礙疾病,主要表現(xiàn)為尿急、尿頻及急迫性尿失禁。
1、病因解析膀胱逼尿肌異常收縮是核心機(jī)制,可能與中樞神經(jīng)調(diào)控異常、膀胱感覺神經(jīng)過敏、尿道括約肌功能失調(diào)等因素相關(guān)。
2、診斷方法需通過尿流動(dòng)力學(xué)檢查排除間質(zhì)性膀胱炎、神經(jīng)源性膀胱等疾病,結(jié)合排尿日記和癥狀評分量表確診。
3、治療措施行為訓(xùn)練結(jié)合M受體阻滯劑(如托特羅定、索利那新)為主,嚴(yán)重者可考慮膀胱內(nèi)肉毒桿菌毒素注射或骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)。
4、預(yù)后管理長期堅(jiān)持盆底肌訓(xùn)練和膀胱訓(xùn)練可使60%患者癥狀顯著改善,需注意焦慮抑郁等共病心理干預(yù)。
建議每日記錄排尿情況,限制咖啡因攝入,定期復(fù)查調(diào)整治療方案,多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可獲得良好生活質(zhì)量。
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