

楊小凡 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
新生兒滿月后黃疸未退可能由母乳性黃疸、感染、膽道閉鎖、遺傳代謝病等原因引起,可通過藍(lán)光治療、藥物干預(yù)、手術(shù)矯正、營養(yǎng)支持等方式處理。
1、母乳性黃疸母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性過高導(dǎo)致膽紅素重吸收增加。暫停母乳喂養(yǎng)3天后黃疸可減輕,必要時配合藍(lán)光照射,可遵醫(yī)囑使用茵梔黃口服液、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、苯巴比妥片等藥物。
2、感染因素新生兒敗血癥或尿路感染可能抑制肝酶活性。需進行血培養(yǎng)等檢查,使用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素,同時維持水電解質(zhì)平衡。
3、膽道閉鎖膽管發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁淤積,大便呈陶土色。需在60天內(nèi)完成肝門空腸吻合術(shù)或肝移植手術(shù),術(shù)前可補充維生素K預(yù)防出血。
4、遺傳代謝病先天性甲狀腺功能減退或半乳糖血癥需篩查TSH和GALT酶活性。甲狀腺素替代治療或無乳糖配方奶喂養(yǎng),嚴(yán)重時需血液凈化治療。
家長需每日記錄黃疸范圍變化,保持寶寶皮膚清潔,按需喂養(yǎng)并定期監(jiān)測體重增長,出現(xiàn)嗜睡或拒奶應(yīng)立即就醫(yī)。
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