醫(yī)生回答
曲中玉 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
自然流產(chǎn)后13天大量出血可能由蛻膜組織殘留、子宮復(fù)舊不良、感染或凝血功能障礙等原因引起，需通過(guò)超聲檢查、血常規(guī)及凝血功能檢測(cè)明確診斷。
1. 蛻膜殘留妊娠組織未完全排出可能導(dǎo)致持續(xù)性出血，超聲可見(jiàn)宮腔異?；芈?，需行清宮術(shù)或使用縮宮素、益母草顆粒、新生化顆粒促進(jìn)排出。
2. 子宮復(fù)舊不良子宮收縮乏力會(huì)引起出血量多伴血塊，可通過(guò)按摩子宮、注射縮宮素或口服產(chǎn)婦安顆粒、八珍益母膠囊改善。
3. 宮腔感染細(xì)菌上行感染常伴隨發(fā)熱、下腹痛，需抗生素治療如頭孢克肟、甲硝唑片，配合婦科千金片等中成藥消炎。
4. 凝血異常流產(chǎn)引發(fā)的凝血功能紊亂需檢測(cè)D-二聚體，必要時(shí)輸注血漿或使用氨甲環(huán)酸、維生素K1等止血藥物。
建議臥床休息并觀察出血量變化，兩周內(nèi)禁止盆浴及性生活，若出血超過(guò)月經(jīng)量或持續(xù)3天以上需急診處理。
