直徑不超過20毫米的腎結石或輸尿管結石通常適合體外沖擊波碎石，實際適應癥需結合結石硬度、位置及患者腎功能評估。

5-20毫米的結石首選體外碎石，超過25毫米的結石需考慮輸尿管鏡或經皮腎鏡手術。體外碎石對較大結石可能需多次治療。

腎盂和上段輸尿管結石碎石效果較好，中下段輸尿管結石因受骨盆遮擋可能需調整體位。膀胱結石一般不采用體外碎石。

尿酸結石和磷酸鎂銨結石較易粉碎，一水草酸鈣結石和胱氨酸結石硬度較高。術前可通過CT值初步判斷結石密度。

肥胖患者可能因脂肪層過厚影響聚焦，凝血功能障礙者禁用。妊娠期婦女絕對禁止體外碎石治療。

碎石后建議每日飲水2000毫升以上，適度跳躍運動幫助排石，兩周后復查超聲評估碎石效果。