

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
肺癌腦轉移可通過全腦放療、立體定向放射外科、靶向藥物治療、免疫治療等方式治療。肺癌腦轉移通常由腫瘤細胞經(jīng)血行播散、血腦屏障破壞、基因突變激活、免疫逃逸等原因引起。
1、全腦放療:適用于多發(fā)性腦轉移灶,通過放射線殺滅腫瘤細胞,可能引起脫發(fā)、疲勞等副作用,需配合甘露醇脫水降顱壓。
2、立體定向放射外科:針對3個以下局限性轉移灶,采用伽瑪?shù)毒珳收丈?,可能伴隨短暫腦水腫,需聯(lián)合地塞米松緩解炎癥反應。
3、靶向藥物治療:針對EGFR/ALK基因突變患者,使用奧希替尼、克唑替尼等藥物穿透血腦屏障,可能產(chǎn)生皮疹、腹瀉等不良反應。
4、免疫治療:通過PD-1抑制劑激活T細胞功能,對PD-L1高表達患者效果顯著,需警惕免疫相關性腦膜炎等并發(fā)癥。
治療期間需定期復查頭顱MRI評估療效,配合高蛋白飲食維持營養(yǎng)狀態(tài),避免劇烈運動防止顱內壓波動。
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