鱗狀上皮高級別鱗狀上皮內(nèi)病變
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鞏麗 主治醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
鱗狀上皮高級別鱗狀上皮內(nèi)病變屬于宮頸癌前病變,可能與HPV持續(xù)感染、免疫功能低下、長期吸煙、多產(chǎn)等因素有關,需通過陰道鏡檢查、活檢確診,治療方法包括宮頸錐切術、激光治療、冷凍治療及密切隨訪。
1、HPV感染高危型HPV持續(xù)感染是主要病因,可表現(xiàn)為同房后出血,需行宮頸錐切術,藥物可選干擾素栓、保婦康栓、重組人干擾素α2b凝膠。
2、免疫抑制艾滋病或長期使用免疫抑制劑者易進展為高級別病變,常伴陰道分泌物異常,建議行LEEP刀手術,可配合胸腺肽腸溶片、匹多莫德口服液調(diào)節(jié)免疫。
3、吸煙史煙草中致癌物加速病變發(fā)展,多合并宮頸糜爛樣改變,需戒煙并行冷凍治療,局部用藥可選抗HPV生物蛋白敷料。
4、生育因素多次妊娠分娩導致宮頸損傷概率增加,可能伴隨接觸性出血,推薦高頻電刀切除術,術后可用復方沙棘籽油栓促進修復。
確診后應避免同房刺激,每3-6個月復查TCT及HPV,適量補充葉酸和維生素C有助于宮頸黏膜修復,所有治療需在婦科醫(yī)師指導下進行。