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甲狀腺乳頭狀癌轉(zhuǎn)移淋巴

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問題描述

甲狀腺乳頭狀癌轉(zhuǎn)移淋巴

醫(yī)生回答

袁曉勇

袁曉勇 副主任醫(yī)師

甲狀腺乳頭狀癌轉(zhuǎn)移淋巴屬于分化型甲狀腺癌的常見轉(zhuǎn)移形式,主要轉(zhuǎn)移途徑為頸部淋巴結(jié),治療方法包括手術(shù)清掃、放射性碘治療、甲狀腺激素替代抑制等。

1、手術(shù)清掃

頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)是主要治療手段,需根據(jù)轉(zhuǎn)移范圍選擇中央?yún)^(qū)或側(cè)頸區(qū)清掃,術(shù)后病理可明確淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量及被膜侵犯情況。

2、放射性碘治療

術(shù)后輔助放射性碘131治療可清除殘留病灶,治療前需停用甲狀腺激素或注射促甲狀腺素,治療后需進(jìn)行全身掃描評(píng)估療效。

3、激素抑制

長期服用左甲狀腺素鈉進(jìn)行TSH抑制治療,將促甲狀腺激素控制在低風(fēng)險(xiǎn)范圍,可降低復(fù)發(fā)概率,需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。

4、靶向治療

對(duì)放射性碘難治性病例可使用樂伐替尼、索拉非尼等靶向藥物,需評(píng)估基因突變情況,常見不良反應(yīng)包括高血壓、蛋白尿等。

建議術(shù)后每6-12個(gè)月復(fù)查頸部超聲和甲狀腺球蛋白,保持均衡飲食并適量補(bǔ)充維生素D,避免頸部劇烈運(yùn)動(dòng)或外傷。

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