

何潔 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
肺部傷口真菌感染可能由呼吸道定植菌過度生長、吸入性真菌孢子侵襲、免疫力低下合并感染、罕見侵襲性真菌病等原因引起,可通過抗真菌藥物治療、免疫調節(jié)治療、手術清創(chuàng)、環(huán)境防護等方式干預。
1、呼吸道定植健康人群呼吸道可能存在白念珠菌等條件致病菌,當長期使用抗生素或吸入糖皮質激素時可能引發(fā)感染,表現(xiàn)為咳嗽伴白色痰液,一般無須特殊治療,停用相關藥物后可自行緩解。
2、真菌孢子吸入接觸霉變環(huán)境或鳥類排泄物可吸入曲霉菌等孢子,導致肺部出現(xiàn)炎性肉芽腫病灶,典型癥狀為咯血和低熱,可使用伏立康唑膠囊、兩性霉素B注射液、卡泊芬凈凍干粉針等抗真菌藥物。
3、免疫缺陷感染艾滋病或化療患者易合并隱球菌或毛霉菌感染,CT可見多發(fā)空洞影,伴隨持續(xù)高熱和呼吸困難,需聯(lián)合使用氟康唑氯化鈉注射液、伊曲康唑口服液等藥物,并行胸腺肽增強免疫功能治療。
4、侵襲性真菌病播散性組織胞漿菌病等罕見感染多見于疫區(qū)旅行者,可能引發(fā)多器官衰竭,確診需病理活檢,治療選用兩性霉素B脂質體聯(lián)合手術清除壞死組織。
建議保持居住環(huán)境干燥通風,避免接觸腐爛植被或鳥類糞便,糖尿病患者需嚴格控制血糖,長期臥床患者應定期翻身拍背促進痰液引流。
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