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病理診斷都要做免疫組化嗎

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問題描述

病理診斷都要做免疫組化嗎

醫(yī)生回答

陳健鵬

陳健鵬 副主任醫(yī)師

病理診斷并非所有情況都需要進行免疫組化檢查,是否需要取決于疾病類型、診斷需求以及常規(guī)病理檢查的明確性。

免疫組化是一種通過特異性抗體標記組織中的蛋白質(zhì)來輔助診斷的技術(shù),常用于腫瘤分類、鑒別診斷和預(yù)后評估。對于常規(guī)病理檢查能夠明確診斷的疾病,如典型的炎癥或良性病變,通常不需要額外進行免疫組化。例如,某些皮膚良性腫瘤通過常規(guī)染色即可確診,無須進一步檢查。但對于惡性腫瘤或疑難病例,免疫組化可能成為關(guān)鍵手段。例如,乳腺癌的激素受體檢測、淋巴瘤的免疫分型等,均需依賴免疫組化結(jié)果指導(dǎo)治療。

免疫組化的必要性還受臨床需求影響。若患者治療方案依賴分子分型或靶向治療,如肺癌的PD-L1檢測或HER2陽性乳腺癌的診斷,免疫組化則不可或缺。此外,當(dāng)病理結(jié)果與臨床表現(xiàn)不符或存在多種鑒別診斷時,免疫組化可幫助縮小范圍。但需注意,免疫組化成本較高且耗時較長,對于經(jīng)濟條件有限或急需快速診斷的患者,醫(yī)生可能綜合評估后選擇性使用。

病理診斷需結(jié)合患者具體情況制定檢查方案。建議患者與主治醫(yī)生充分交流,了解檢查目的與必要性,同時注意保持病理標本完整性以保障檢測準確性。日常可提前整理病史資料,便于醫(yī)生更高效地判斷是否需要免疫組化輔助診斷。

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