

張文同 主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
兒童鼻炎流黃濁鼻涕可能與細菌感染、過敏反應、鼻竇炎、腺樣體肥大、環(huán)境刺激等因素有關,通常表現(xiàn)為鼻塞、嗅覺減退、頭痛等癥狀??赏ㄟ^鼻腔沖洗、抗組胺藥物、抗生素治療、鼻用糖皮質激素、手術治療等方式緩解。
細菌感染是兒童鼻炎流黃濁鼻涕的常見原因,可能與金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等病原體有關,通常伴隨發(fā)熱、咳嗽等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素,配合生理鹽水鼻腔沖洗。家長需觀察患兒體溫變化,避免擅自調整用藥劑量。
花粉、塵螨等過敏原可能誘發(fā)過敏性鼻炎,導致鼻腔黏膜充血腫脹,分泌物氧化后呈現(xiàn)黃色?;純撼0檠郯W、打噴嚏,可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿、糠酸莫米松鼻噴霧劑控制癥狀。建議家長定期清洗床品,使用空氣凈化器減少室內過敏原。
急性鼻竇炎可引起膿性鼻涕倒流,多由感冒遷延不愈導致,患兒可能出現(xiàn)面部壓痛、口臭。治療需聯(lián)合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進黏液排出,配合布地奈德鼻噴霧劑減輕炎癥。家長應指導兒童正確擤鼻涕,避免用力過猛引發(fā)中耳炎。
長期腺樣體肥大會阻塞后鼻孔,導致鼻腔分泌物滯留變色,可能引發(fā)睡眠打鼾、注意力不集中。輕度肥大可用孟魯司特鈉咀嚼片緩解,嚴重者需行腺樣體切除術。術后家長需監(jiān)督患兒避免劇烈運動,保持口腔清潔。
二手煙、霧霾等污染物持續(xù)刺激鼻腔黏膜,可能導致分泌物增多且顏色加深。改善措施包括安裝新風系統(tǒng)、外出佩戴防護口罩,必要時使用海鹽水鼻噴劑清潔鼻腔。冬季干燥季節(jié)可使用加濕器維持室內濕度。
日常護理需保持室內通風,每日用溫毛巾敷鼻部促進血液循環(huán),飲食避免辛辣刺激食物。若黃濁鼻涕持續(xù)超過10天或伴隨39℃以上高熱,應及時就診耳鼻喉科進行鼻內鏡或CT檢查。注意區(qū)分過敏性鼻炎與感染性鼻炎,兩種類型用藥方案差異較大,不可自行長期使用減充血劑以免引發(fā)藥物性鼻炎。
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