

鞏麗 主治醫(yī)師
婦科檢查HPV陽性通常提示人乳頭瘤病毒感染,可能與宮頸病變風(fēng)險相關(guān)。HPV感染主要有高危型和低危型兩類,高危型持續(xù)感染可能增加宮頸癌概率,低危型多引起生殖器疣等良性病變。多數(shù)感染者可通過自身免疫力清除病毒,僅少數(shù)持續(xù)感染者需醫(yī)療干預(yù)。
高危型HPV感染與宮頸癌前病變及宮頸癌密切相關(guān),常見亞型包括HPV16、18等。這類病毒可整合入宿主細(xì)胞DNA,導(dǎo)致細(xì)胞異常增殖。低危型HPV如HPV6、11等主要引起外陰、陰道或肛周疣狀增生,病變多呈菜花狀突起。HPV檢測陽性需結(jié)合TCT檢查結(jié)果判斷臨床意義,若發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞需進(jìn)一步陰道鏡評估。病毒清除時間存在個體差異,一般6-24個月可自行轉(zhuǎn)陰,期間應(yīng)避免吸煙、規(guī)律作息以提高免疫力。
持續(xù)高危型HPV感染超過2年者發(fā)生宮頸上皮內(nèi)瘤變概率顯著增高。免疫功能低下人群如HIV感染者、長期使用免疫抑制劑患者更易出現(xiàn)持續(xù)感染。妊娠期HPV感染可能引起胎兒喉乳頭狀瘤,但垂直傳播概率較低。對于30歲以上女性,建議HPV與TCT聯(lián)合篩查,若兩項結(jié)果異常需行陰道鏡活檢明確診斷。已接種HPV疫苗者仍可能感染非疫苗覆蓋亞型,故需定期進(jìn)行宮頸癌篩查。
保持單一性伴侶可降低HPV感染風(fēng)險,同房使用避孕套有一定防護(hù)作用。日常需注意會陰清潔,避免公共浴池等可能接觸病毒的場所。建議每年進(jìn)行婦科檢查,發(fā)現(xiàn)異常陰道出血或分泌物增多及時就診。接種HPV疫苗可預(yù)防70%以上宮頸癌發(fā)生,最佳接種年齡為9-45歲。飲食中適量補(bǔ)充硒元素、維生素E等抗氧化劑有助于增強(qiáng)宮頸局部免疫力。
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