

胡乃文 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
免疫球蛋白M偏低可能由遺傳性免疫缺陷、感染性疾病、淋巴系統(tǒng)異常、藥物影響等原因引起,表現(xiàn)為反復(fù)感染、過(guò)敏概率增加等癥狀,需結(jié)合血清學(xué)檢查確診。
1、遺傳性免疫缺陷部分先天性免疫缺陷病會(huì)導(dǎo)致B細(xì)胞功能異常,影響IgM合成。患者嬰幼兒期即出現(xiàn)反復(fù)化膿性感染,可通過(guò)靜脈注射免疫球蛋白替代治療,藥物可選人免疫球蛋白、重組人干擾素γ、轉(zhuǎn)移因子口服溶液。
2、感染性疾病HIV、EBV等病毒感染可破壞B淋巴細(xì)胞,導(dǎo)致IgM降低。常伴隨長(zhǎng)期發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大,需抗病毒治療同時(shí)配合免疫調(diào)節(jié),藥物選擇阿昔洛韋、更昔洛韋、胸腺肽腸溶片。
3、淋巴系統(tǒng)異常淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等血液系統(tǒng)疾病會(huì)抑制正常IgM產(chǎn)生?;颊叨嘁?jiàn)骨痛、貧血癥狀,需化療或靶向治療,藥物包括利妥昔單抗、硼替佐米、來(lái)那度胺。
4、藥物影響長(zhǎng)期使用免疫抑制劑或放療會(huì)暫時(shí)性降低IgM水平。通常在停藥后可恢復(fù),期間需加強(qiáng)感染防護(hù),必要時(shí)使用重組人粒細(xì)胞刺激因子、脾氨肽口服凍干粉、匹多莫德分散片輔助。
日常需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和鋅元素,避免接觸傳染源,定期監(jiān)測(cè)免疫指標(biāo)變化,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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