

張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石后背打洞通常指經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù),主要用于處理較大或復(fù)雜的腎結(jié)石,通過建立手術(shù)通道直接粉碎并取出結(jié)石。
1、結(jié)石體積大直徑超過20毫米的結(jié)石難以通過輸尿管自行排出,經(jīng)皮腎鏡可建立直徑約5毫米的通道,配合鈥激光或氣壓彈道碎石設(shè)備進(jìn)行粉碎。
2、解剖結(jié)構(gòu)異常合并腎盂輸尿管連接部狹窄、馬蹄腎等畸形時(shí),常規(guī)輸尿管鏡無法到達(dá)結(jié)石部位,需通過第12肋下緣穿刺建立直達(dá)腎盞的路徑。
3、結(jié)石成分特殊磷酸銨鎂結(jié)石等感染性結(jié)石易形成鹿角形結(jié)石填滿腎盂,經(jīng)皮腎鏡能同時(shí)處理結(jié)石和腎盂內(nèi)膿性分泌物,降低敗血癥風(fēng)險(xiǎn)。
4、其他治療失敗體外沖擊波碎石后結(jié)石殘留或輸尿管軟鏡碎石效率低時(shí),經(jīng)皮腎鏡作為二線治療方案,結(jié)石清除率可達(dá)85%以上。
術(shù)后需留置腎造瘺管5-7天,建議每日飲水2000毫升以上,限制草酸含量高的食物如菠菜,定期復(fù)查泌尿系CT評估結(jié)石清除情況。
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